什么是耳鸣管理的最佳方法？

　　听力学家在耳鸣管理中使用了许多方案和方法，包括但不限于耳鸣再训练疗法（TRT），耳鸣活动治疗和进行性耳鸣管理。其他心理学方法包括认知行为疗法（CBT），基于正念的耳鸣减压，接受和承诺疗法等等。听力学家和心理健康专业人员使用的这些方法在他们的咨询和建议中有许多共同的组成部分。具有大多数基于文献的证据的方法是CBT。问题仍然存在，耳鸣听力学家领导管理方法中哪一种最有效？

　　最近在JAMA耳鼻喉科-头颈外科发表了一项随机临床试验的结果。该试验在美国军队医院进行，比较全面的TRT（咨询和耳级声音发生器），部分TRT（只有咨询组件与安慰剂声音发生器;声音首先听到，但随后在短时间内逐渐减少）和标准护理（基本咨询和丰富的声音环境）。参与者被随机分配到其中一种治疗方法，每组约50名参与者。将耳鸣问卷、耳鸣功能指数、耳鸣障碍量表和视觉模拟量表的基线分数与治疗后18个月的分数进行比较。

　　结果显示，大约50％的参与者表现出临床上有意义的耳鸣减少，但治疗之间没有显着差异。换句话说，基础咨询和丰富声音环境的建议在集团层面是有效的，并且可能没有必要遵循特定的协议。

　　然而，这项研究存在许多局限性。首先，护理标准组件基于ASHA首选的实践建议，以患者为中心的方法，包括耳鸣咨询，听力损失的关系以及声音丰富的使用。如果这是一般患有耳鸣的患者的标准是有争议的。更常见的是，患有耳鸣的患者被告知没有医疗，他们需要学习与之共存，并且可能建议保持声音。其次，耳鸣咨询有明显的临床效果。研究中的提供者最初并不精通，也没有例行提供TRT。第三，由于军事行动，例如部署，研究中存在大量人员流失。最后，尽管没有观察到群体差异，有理由认为，个人可能会从一种管理方法中获得更大的利益。将耳鸣患者分类的因素确定到适当的水平和管理方法是一个重要的考虑因素。

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