欧洲心脏疾病研究大会展览会在发现和传播心血管医学最佳实践方面处于世界领先地位，汇集了从事心脏病学各个领域的科学家、临床医生、护士和相关专业人员，其团结了世界各地的国家心脏病协会。这个独特的网络让更多人了解心血管疾病的影响以及如何更好地减轻其负担。
2024年欧洲心脏疾病研究大会展览会期间举行的 ESC 大会上，慢性冠状动脉综合征 (CCS) 管理指南重点关注心脏的大血管和小血管；评估大动脉阻塞（所谓的阻塞性冠状动脉疾病）可能性的新模型；最佳的测试选择和顺序；预防疾病并发症和改善症状的药物和干预措施，以及患者参与的基本作用。??
“新指南促使心脏病专家重新思考慢性冠状动脉综合征，它不仅是由大动脉阻塞引起的，也可能由小血管（微循环）功能障碍引起，”指南联合主席、比利时安特卫普大学医院和安特卫普大学的克里斯蒂安·弗林茨教授解释说。“超过一半疑似慢性冠状动脉综合征 (CCS) 的患者可能患有由冠状动脉痉挛或微循环功能障碍引起的非阻塞性冠状动脉心绞痛/缺血 (ANOCA/INOCA)。这种情况经常被漏诊——平均要看三位心脏病专家才能确诊——因为常规检查无法有效检测。患者可能会因持续的症状而遭受严重痛苦，这可能导致反复住院，甚至心力衰竭。”?
指南强调，对于疑似患有 ANOCA/INOCA 且症状持续存在且对指南中规定的药物治疗没有反应的患者，应接受侵入性冠状动脉功能测试，以确定潜在的内型并指导适当的药物治疗。?
指南大力支持的一项新建议是使用风险因素加权临床似然模型来评估阻塞性冠状动脉疾病的验前可能性。根据这一新的预测模型，约有一半接受胸痛评估的个体大动脉阻塞的可能性极低（
对于出现慢性冠状动脉综合征症状，且根据症状、年龄、性别和风险因素判断罹患阻塞性冠状动脉疾病的可能性为低至中等（>5%–50%）的个人，冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 可非常有效地排除冠状动脉粥样硬化，或者，在另一个极端，根据疾病解剖学评估发生重大不良心血管事件的风险。 ?
然而，单项非侵入性检查很少足以诊断心外膜冠状动脉阻塞性疾病，需要采取循序渐进的治疗方法。当冠状动脉血管造影 (CCTA) 显示中度严重程度的冠状动脉阻塞时，建议进行其他检查，例如负荷超声心动图、负荷正电子发射断层扫描 (PET) 或负荷心脏磁共振灌注成像（如有），以评估阻塞的功能意义。当 CCTA 未显示任何阻塞时，这些额外检查也有助于诊断 ANOCA/INOCA，”Vrints 教授解释道。
指南联合主席、意大利罗马天主教大学医学院和 Gemelli 大学综合医院基金会的 Felicita Andreotti 教授表示：“对于冠状动脉阻塞较大的患者，建议对特定解剖和/或临床患者群体进行手术或经皮血运重建，因为研究表明，与单纯药物治疗相比，血运重建可以延长生存期，减少心血管原因导致的死亡以及自发性心肌梗死和心脏缺血引起的症状。”他补充说，该指南由 28 名成员组成，其中包括欧洲心胸外科协会 (EACTS) 的代表和患者论坛的代表，并且该指南已获得 EACTS 的认可。
2024 年指南中冠状动脉血运重建的指征与 2018 年指南大致相似：即与缺血相关的症状，单独使用药物治疗无效，和/或左主干、近端左前降支或多条大型心外膜动脉有严重疾病。 ?
指南指出/建议，应根据患者情况、冠状动脉解剖结构、手术因素、患者偏好和预期结果，选择最合适的血运重建方案。对于病情广泛，尤其是合并糖尿病或左心室射血分数降低的患者，如果条件允许，手术治疗优于经皮冠状动脉介入治疗。?
通过经皮冠状动脉介入治疗进行血运重建时，除了压力测量之外，冠状动脉内成像还有助于指导干预并增强即时和长期效果，特别是在复杂的解剖情况下，例如左主干疾病、分叉或长病变。 ?
“使用现代细支架进行经皮冠状动脉介入治疗，可使缺血风险不高和/或出血风险高的患者安全地缩短双重抗血小板治疗的疗程。对于所有或部分慢性冠状动脉综合征患者亚组，新的降脂、代谢和抗炎治疗策略有望降低不良心血管事件的风险。”安德烈奥蒂教授补充道。?
“患者教育以及参与决策和自我护理，加上移动医疗干预和简化的药物治疗方案，有可能提高对健康生活方式和药物治疗的依从性，并加强对疾病并发症和治疗副作用的长期患者监测，”Vrints 教授解释道。?
该指南联合主席总结道：“慢性冠状动脉综合征是一个全球性的健康问题，因为冠状动脉疾病引起的短暂性或长期性心脏损伤可能导致心脏泵功能衰竭或恶性心律失常，甚至可能致命。冠状动脉综合征仍然是全球成年人口最大的死亡原因，每年导致数百万人死亡。因此，新指南强调了早期发现、适当治疗和长期仔细随访的重要性。”?
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下届展会时间：2025年08月29号~09月01号
展会行业：医疗
