欧洲心脏疾病研究大会展览会在发现和传播心血管医学最佳实践方面处于世界领先地位,汇集了从事心脏病学各个领域的科学家、临床医生、护士和相关专业人员,其团结了世界各地的国家心脏病协会。这个独特的网络让更多人了解心血管疾病的影响以及如何更好地减轻其负担。
2024年欧洲心脏疾病研究大会展览会期间举行的 ESC 大会上关于高血压和高血压管理的更新指南包含新的高血压类别、更雄心勃勃、更强化的治疗目标,并首次提出了使用肾脏去神经支配术治疗各种高血压的建议。该指南由一个国际专家小组制定,联合主席包括爱尔兰戈尔韦大学的Bill McEvoy教授和加拿大麦吉尔大学的Rhian Touyz教授。?
血压升高和高血压是迄今为止心脏病发作和中风(也称为心血管疾病)最常见和最重要的风险因素。高达45%的欧洲成年人患有高血压。
新指南旨在帮助更多患者达到循证血压治疗目标,并提高患者获得降压药物的资格,使其符合目前临床试验的最佳证据。ESC指南还提供了许多实用建议,以避免患者因过度治疗而出现症状。?
2024年指南保留了现有的“高血压”定义,即血压≥140/90 mmHg。然而,指南新增了“高血压”类别,其定义为血压120-139/70-89 mmHg。新增“高血压”类别旨在方便考虑针对心血管疾病高风险人群的更严格的血压治疗目标。 ?
“这种新的血压升高类别认识到,人们不会在一夜之间从正常血压变成高血压,”McEvoy 教授说道。“在大多数情况下,这是一个稳定的变化梯度,不同的患者亚群——例如那些患心血管疾病风险较高的患者(例如糖尿病患者)——可以在血压达到传统的高血压阈值之前,从更强化的治疗中受益。” 此外,Touyz 教授补充道:“血压升高的相关风险甚至在收缩压低于 120 mmHg 时就开始存在。”
另一项重大变化是,2024 年欧洲心脏病学会指南引入了新的收缩压治疗目标范围,即 120-129 毫米汞柱,适用于大多数接受降压药物治疗的患者,但重要的一点是,新的目标值要求患者对治疗有良好的耐受性。2024 年欧洲心脏病学会指南还针对体弱、年老以及无法耐受 120-129 毫米汞柱主要治疗目标的患者,提出了“尽可能合理降低”收缩压目标(即 ALARA 原则)的实用建议。指南更侧重于个体的“体弱程度”,而非实际年龄。?
新的收缩压治疗目标值设定为120-129 mmHg,这与之前的欧洲指南(包括2018年ESC/ESH高血压指南、2021年ESC预防指南和2023年ESH高血压指南)相比,具有范式转变。具体而言,之前的指南通常建议患者首先将血压控制在<140/90 mmHg,之后才考虑接受治疗以达到<130/80 mmHg(两步法);而新的2024年指南则建议大多数患者首先将收缩压控制在120-129 mmHg(无法耐受此目标的患者可以放宽)。McEvoy教授表示:“这一变化源于新的试验证据,这些证据证实,更严格的血压治疗目标可以降低众多符合条件患者的心血管疾病(CVD)结局。”?
部分是为了适应这种新的更为密集的收缩压治疗目标范围,2024 年 ESC 指南对使用诊室外血压测量(包括动态血压监测仪和经过验证的家用血压监测仪)提供了比以前的指南更强有力的建议。?
2024年指南还首次就肾去神经术治疗高血压提出了建议。由于缺乏心血管结局获益的证据,指南不推荐该手术作为一线治疗,也不推荐用于肾功能严重受损(eGFR <40 mL/min/1.73 m2)或继发性高血压患者。?
关于肾脏去神经支配术,指南指出:“为了降低血压,如果在中高容量中心进行,对于顽固性高血压患者,如果使用三种降压药物组合(包括噻嗪类或噻嗪类利尿剂)后血压仍未得到控制,并且在共同讨论风险收益和多学科评估后表示倾向于接受肾脏去神经支配术,则可以考虑通过导管进行肾脏去神经支配术。”?
Touyz教授解释说:“这些基于证据的建议为临床医生及其患者提供了如何使用这项重要新技术的指导。然而,必须强调的是,这项手术需要在拥有专业知识和经验的中心进行。”?
新的ESC指南还更新了钠和钾摄入量的饮食建议,并进一步强调了生活方式调整对不同情况和不同阶段的心血管疾病(CVD)和慢性肾病患者的重要性。指南还强调了性别差异在高血压中的重要性,并将其贯穿于整个指南,而不是像大多数其他指南那样将其作为单独的章节。???
中国组展机构:Ky开元集团展览,以优质服务和创新科技引领行业发展。荣获多项殊荣,成为中国出境展览服务行业的领先企业。
下届展会时间:2025年08月29号~09月01号
展会行业:医疗